Son implantes especiales indicados en pacientes con hueso maxilar insuficiente o defectuoso, en calidad o cantidad, no aptos para fijar un implante convencional. Pueden ser colocados incluso con atrofias óseas muy severas de la arcada superior de la mandíbula. Es una alternativa a los injertos óseos tradicionales. Los implantes cigomáticos mejoran ostensiblemente la estética facial y abrevian de modo muy apreciable el tiempo de tratamiento posterior a su colocación. Son candidatos idóneos a esta tecnología odontológica todos los pacientes que hayan reabsorbido hueso en la zona mandibular o maxilar por pérdida de un diente o varios a causa de su sexo, edad, traumatismo o enfermedad ósea. Las enfermedades periodontales y el uso inadecuado de dentaduras postizas también pueden ser causa directa de pérdida de masa ósea. Se recomienda a las personas que utilizan prótesis dentales que no duerman con ellas puestas. Los implantes cigomáticos se anclan en diagonal sobre el hueso del pómulo, teniendo una longitud de entre 30 y 55 mm, mientras que los corrientes alcanzan solo los 18 mm de extensión. Los implantes cigomáticos tienen más de 20 años de historia y se fabrican, casi siempre, en titanio, un material biocompatible que no provoca ningún tipo de rechazo. Esta técnica está contraindicada en fumadores de largo recorrido, personas que abusan del alcohol, pacientes con enfermedades sistémicas graves y consumidores recurrentes de drogas.

Mediante cirugía, en dos fases bien diferenciadas. En la primera se coloca una prótesis dental provisional (corriente o zigomática, según los casos) y en la segunda se fija el implante zigomático definitivo. La recuperación tras las intervenciones no supera por término medio las 48 horas. El implante zigomático queda anclado al hueso maxilar, en el área externa al maxilar superior, recubierto por tejido blanco. Es muy recomendable elegir especialistas maxilofaciales altamente experimentados en esta técnica odontológica. El equipo completo de esta clase de operaciones médicas debe completarse con un anestesista y un profesional de la rehabilitación oral. Para la intervención quirúrgica se puede optar por anestesia general o local con sedación. Durante la primera intervención se practican los orificios en el hueso y se colocan dos implantes provisionales de carga inmediata o mediante sutura y aplicación antibiótica. En esta etapa se pretende conseguir una osteointegración completa de la cavidad bucal del paciente, con recuperación funcional del maxilar y mejoramiento de la estéticas facial externa. En un periodo que puede oscilar entre 3 a 6 meses, el paciente vuelve al quirófano para la colocación de la prótesis definitiva. Se toman las medidas exactas del implante zigomáticoy se fija 3 o 4 días después. Es necesario acudir a revisión en los dos años posteriores a la colocación final de los implantes zigomáticos. Antes de la intervención en sí resulta obligado realizar radiografías, tomografías por ordenador y análisis de sangre para evaluar en su conjunto el estado de salud del paciente. Resulta imprescindible asimismo conocer el estado real de los huesos zigomáticos y maxilar y redactar un historial clínico detallado. Hay que prever igualmente las vías de inserción adecuas y la angulación exacta para anclar el implante. Con toda la información recabada se propone un tratamiento a seguir. Si es preciso habrá que proceder antes de la intervención quirúrgica a extraer dientes deteriorados para evitar infecciones posteriores. En la etapa preliminar pueden tomarse ya medidas de la prótesis provisional y de las guías de anclaje. Estudios realizados en los últimos 10 años arrojan una tasa de éxito del 97 por ciento en la fijación de implantes zigomáticos, dato muy superior a otro tipo de implantes dentales más habituales.

El más tradicional es el titanio, que se emplea en el 95 por ciento de los casos de implantes dentales. Cuando algún paciente presenta alergias al titanio la alternativa adecuada o preferente es utilizar implantes de zirconio. El mineral de titanio es de color muy parecido al acero, muy ligero, moldeable, duro, resistente a la corrosión y de alta biocompatibilidad. Los implantes dentales de fabricados en titanio se fijan con la técnica odontológica de osteointegración. Fue descubierto a finales del siglo XVIII. Se encuentra en la corteza de la Tierra, el agua, los seres vivos y objetos extraterrestres. Suele utilizarse en aleación con el hierro, el aluminio, el molibdeno o el vanadio. Tiene multitud de usos y aplicaciones: • Motores de reacción • Sector de la construcción • Teléfonos móviles • Joyería • Naves aeroespaciales • Misiles • Ortopedia • E implantes dentales, como ya hemos señalado: casi siempre en aleación con aluminio, del 4 al 6 por ciento, o el vanadio, 4 por ciento. Los implantes de titanio tienen una vida media de 30 años Es un mineral abundante en Kazajistán, EEUU, Rusia, Japón, Suecia, Ucrania, Noruega, Nueva Zelanda, Mozambique, India, China, Canadá y Australia. Sus reservas estimadas se calculan en más de 600 millones de toneladas. Como ya dijimos antes, la opción al titanio es el zirconio. Se trata de un mineral cerámico, duro y resistente, brillante, de color blanco y muy pesado. Empezó a utilizarse en endodoncias (brackets, muñones y pernos). Hoy se fabrican también en zirconio puentes, coronas e implantes dentales. Impide la formación de placas bacterianas y resiste la corrosión de los aceros, soportando sin alteraciones significativas las oscilaciones acusadas de temperatura. Eso sí, los implantes de zirconio exigen una higiene bucal exquisita. Como el titanio, fue descubierto en las postrimerías del siglo XVIII. Se encuentra de forma natural en las rocas de granito y en el agua de mar. Tiene múltiples usos: • Reactores nucleares • En la producción de acero y níquel • En la industria química y el sector militar • En la fabricación de utensilios de laboratorio • En joyería, imitando al diamante • En la producción de arenas sintéticas • Y, por supuesto, en odontología

La palabra zigomático está relacionada directamente con el pómulo o la mejilla. Tiene su origen etimológico en las antiguas palabras griegas zygoma (yugo) y zygomatihos (literalmente, relativo o perteneciente al pómulo). Se usa de forma habitual en las expresiones hueso zigomático o arco cigomático. Es correcto escribirlas tanto con z como con c. Su etimología nos lleva a yugo y a yoga, de donde ambas palabras derivan. El yoga es una filosofía hindú que intenta conseguir mediante disciplinas mentales y físicas la perfección espiritual y la unión total con lo Absoluto. El camino del yugo nos traslada al hueso yugal de los tetrápodos. El yugal es más o menos equivalente al hueso zigomático humano o de los mamíferos en general. Ya estaba presente hace decenas de millones de años en los míticos dinosaurios. En la actualidad, forma parte de la anatomía de anfibios, reptiles y aves. Los peces no presentan hueso malar o zigomático. Tetrápodo hace referencia a dos pares de extremidades (anteriores y posteriores, con posibilidad de manipular objetos o no). El término zigomático ya era utilizado con el significado de “barra de cierre” por el padre de la medicina, además de filósofo, Galeno, en el siglo I de nuestra era.

Es el hueso de la mejilla o pómulo. También denominado hueso cigomático. Es un hueso doble, corto, compacto y con aspecto peculiar de cuadrilátero. Se ubica a ambos lados de la cara, por tanto es un hueso par o doble, formando la mejilla y parte de la cavidad u órbita ocular. Estructura el rostro y se une con la mandíbula y los tejidos óseos próximos al cráneo, la frente y las orejas. Protege las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos de la cara y en él se anclan, fijan o unen los músculos propios que dan la forma característica a la mandíbula superior, esto es, la mejilla o pómulo. Está unido al hueso temporal, al maxilar, al esfenoides (fosas nasales) y al frontal. Se conecta con diferentes músculos: • Masetero y temporal, que intervienen ambos en la masticación • Elevador del labio superior (expresión facial) • Cigomático menor y mayor (movimientos labiales) Su origen se remonta a la palabra latina malaris (mejilla) y está acreditado su uso en tratados científicos y médicos con idéntico significado al actual desde el siglo XVII.

Son estructuras complejas que ponen en contacto el huesos ciogmático o malares con el cráneo. El arco cigomático es una pieza ósea de reducido tamaño, fina y frágil, formada por una parte del hueso temporal y otra del malar. Los dos huesos están unidos por la llamada sutura cigomaticotemporal. La mayoría de los traumatismos de la cara se dan en esta área tan sensible. En todo lo que hacemos con la cara, voluntariamente o no, interviene el arco cigomático. Se mueve gracias al músculo temporal (de gruesa estructura) y al nervio cigomático, que es una rama o derivación del nervio malar. La expresión y mímica faciales le deben todo al arco cigomático.

Su función principal es separar y elevar la comisura de los labios. Va del hueso malar a las comisuras labiales. Se emplaza oblicuamente en la mejilla, a la altura del conducto auditivo. Es delgado, de pequeña dimensión y rectangular. Cuando se contrae, los labios se abren, expresando alegría o una atención profunda. El cigomático mayor es el músculo de la risa y la sonrisa. La singularidad de los hoyuelos a ambos lados de las comisuras es provocada desde el nacimiento por un dato genético anómalo que rige la conformación de este músculo facial. No obstante, los hoyuelos no presentan ninguna patología digna de mención más allá de su estética tan típica como tópica.

Para subir el labio superior al tiempo que mueve la región ocular hacia abajo. Activa movimientos de la boca, los ojos y la nariz. Es un músculo delgado y plano que atraviesa la zona comprendida entre los ojos y la boca. Está situado en el borde externo del hueso malar, recubriendo el labio superior, en las cercanías de tres músculos: el risorio, el orbicular y el platisma (arruga la piel del cuello y hace descender la mandíbula). La expresión de tristeza tiene su razón de ser en el músculo cigomático menor.

Dos, uno en cada pómulo o mejilla, ocupando parte del glóbulo ocular. Solo están presentes en los mamíferos. Se articulan con otros cuatro huesos: masetero, temporal, maxilar y frontal. Cinco músculos nacen en su estructura ósea: temporal, masetero, elevador del labio superior y cigomático mayor y menor. Otros huesos de la cara son: • Lagrimal par: conectados con el cornete inferior, maxilar superior, frente y cráneo) • Nasal par: dorso y puente de la nariz • Maxilar inferior o mandíbula: hueso único. Forman la parte anterior e inferior del rostro • Maxilar superior o maxila: hueso doble. En el centro de la cara • Cornete inferior: hueso par. Parte interior de la nariz • Vómer: hueso único. Parte superior del tabique nasal • Palatino par: fosas nasales, órbita ocular y áreas colindantes Más información sobre el hueso cigomático o malar en otro post de esta misma web.